1. ¿En qué consiste la cirugía?
2. ¿Cuánto tiempo es de hospitalización ?
3. ¿Cuánto se requiere de recuperación?
4. ¿Cuáles son las molestias posoperatorias esperadas ?
5. ¿Qué molestias deben preocuparme después de la cirugía?
6. ¿Qué preparación requiero ?
7. ¿Qué cuidados debo seguir después de la cirugía ?

 

1. ¿En que consiste la cirugía?

Consiste en la resección del segmento afectado de colon (intestino grueso) con cirugía de mínima invasión evitando las grandes incisiones necesarias en cirugía convencional. Las ventajas son considerables en cuanto a resultado cosmético, tiempo de hospitalización, tiempo de recuperación, dolor y molestias posoperatorias.

Se realiza bajo anestesia general y toma un promedio de 3hrs a 4hrs.

Cuando se trata de colon izquierdo nosotros realizamos la cirugía totalmente laparoscopica a través de 4-5 pequeñas incisiones de 5 a 10mm (comparada con la incisión de 15cm en cirugía convencional). El colon izquierdo resecado se extrae por ano y la reconección de los extremos se hace por ano con engrapadora.

Cuando se trata de colon derecho o transverso se realiza asistida; es decir, se requiere una incisión adicional de aprox 5- 6 cm para extraer el segmento resecado y realizar la reconección de los extremos.

Esta cirugía se realiza generalmente en forma programada y con el intestino bien preparado para realizar la resección y la reconección de los extremos en la misma cirugía.

Aunque en casos de urgencia se prefiere la vía convencional abierta, contados y muy seleccionados casos de urgencia podrán realizarse también por vía laparoscópica.

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2. ¿Cuánto tiempo se requiere de hospitalización?

En cirugía electiva generalmente son 2 a 3 días. Se ingresa un día previo a la cirugía para le preparación del colon o puede también seguir las instrucciones de su médico para preparar el colon en casa e internarse el día de la cirugía. Se requieren 1 a 2 días de ayuno después de la cirugía y al tolerar la vía oral y evacuar es egresado.

Si fue cirugía de urgencia o se presento alguna complicación el tiempo de hospitalización puede prolongarse en forma variable.

 

 

 

Ejemplos de cicatrices hemicolectomía izquierda totalmente laparoscópica             Abdomen virgen                                               Paciente con cirugía previa

3. ¿Cuánto tiempo se requiere de recuperación?

Son generalmente 15 días y se extiende incapacidad hasta por 21 días.

Si fue cirugía de urgencia o se presento alguna complicación este tiempo puede extenderse en forma variable.

 

4. ¿Cuáles son las molestias posoperatorias esperadas?

Puede llegar a presentar dolor leve en las heridas, distensión abdominal, sangrado escaso con las evacuaciones los primeros 5 días, evacuaciones disminuidas en consistencia (pastosas) los primeros días, mareos, nausea, cefalea, hipertermia de hasta 37.5 por 2 días. Estas molestias son generalmente temporales.

Cicatrices de colectomía de ransverso laparoscopica asistida: Pieza Quirúrgica. Colon izquierdo con enfermedad diverticular obtenida con cirugía totalmente laparoscopica. Pieza Quirúrgica. Colon izquierdo con colitis isquemica obtenido por cirugía totalmente laparoscopica.

5. ¿Qué molestias deben preocuparme después de la cirugía?

Las molestias que deben generarle alarma y ser comunicadas inmediatamente a su médico son: evacuación importante de sangre, mareos persistentes o desmayos, sudoración, fiebre de hasta 38 por más de dos días, salida de pus por las heridas o el drenaje, dolor abdominal progresivo, rigidez abdominal, vomito persistente de difícil control, imposibilidad para evacuar o expulsar gases, tos de difícil control.

 

6. ¿Que preparación requiero?

Se requiere de una preparación de limpieza intestinal. Hay varias formas de realizar esta preparación y en muchos casos esta podrá realizarse en casa; en otros, tendrá que hacerse en el hospital un día antes de su cirugía. Cuando se realiza en casa nosotros recomendamos la siguiente preparación 1 día previo a su cirugía:

• Dieta de líquidos claros (agua, té, gelatina, jugos de frutas) desde la mañana y ayuno a partir de las 16:00 hrs (sólo agua).
• Rocephin 1gr IM aplicado por la mañana y por la noche (cada 12hrs)
• Flagyl tabs 500mg Vía Oral c/8hrs
• X-PREP 1 frasco en jugo de naranja, uva o manzana a las 16:00hrs
• Cliss Go enema evacuante a las 20:00hrs y al despertar por la mañana.

 

 

 

7. ¿Qué cuidados debo seguir después de la cirugía?

Dieta sin lácteos, leguminosas (frijoles, arroz, habas, lentejas) ni irritantes (chile, ajo, cebolla, condimentos, especies, café, chocolate, mentas, alcohol). Evite alimentos enlatados, la col, el plátano y el brócoli, nueces, pistaches, cacahuates y avellanas. Debe aumentar el consumo diario de fibra y agua. Podrá comer pollo, pavo, atún, pescado, carne de ternera, frutas y verduras.

Imágenes Cirugía abierta convencional de colon: Resección de sigmoides y colostomía Cirugía. Obsérvese la diferencia de coloración entre el intestino sano (rosa) y el enfermo y el área de estenosis.  Colitis isquemica. Pieza Quirúrgica de colon derecho por colitis isquemica. Obsérvese la diferencia de coloración entre el intestino sano (rosa) y el enfermo y el área de estenosis. Colostomía

Algunos medicamentos le serán prescritos, entre ellos el uso de antibiótico y probióticos.

Las heridas deberá lavarlas diario con agua y jabón cuando se bañe con cambio diario de gasas. No utilice isodine, metiolate o agua oxigenada.

Si hay que retirar puntos es a los 7-10 días.

Si se utilizaron drenajes su médico decidirá el momento de retirarlos y si lo lleva a casa le instruirá acerca de su manejo.

No se requiere utilizar vendajes.

El reposo en casa es relativo. Podrá deambular y realizar actividades habituales sin que le resulten extenuantes. Evite subir y bajar escaleras.

Si hay tos, vomito o estreñimiento comuníquelo a su médico ya que deben ser controladas.